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输血前不规则抗体筛查的应用意义

时间:2019-12-04 10:07作者:李丽红 张筠 林小兰
本文导读:这是一篇关于输血前不规则抗体筛查的应用意义的文章,在临床疾病治疗中,输血是常用的一种方法,指通过静脉将血液制品注入患者身体内部的治疗方式,其有着不可替代的作用,在抢救休克、缺乏凝血因子和缺氧状态等疾病过程中,能够减少患者出现死亡的概率。

  摘    要: 目的 探讨输血前实施不规则抗体检验的临床价值。方法 选择我院2016年10月—2018年11月收治的500例输血患者,输血前对500例患者均进行不规则抗体筛查,观察其不规则抗体检验的阳性率,并统计阳性患者的抗体筛查结果。结果 500例输血患者有4例检出不规则抗体,其中有3例检出肿瘤疾病和血液疾病,有1例属于其他范畴;在不同性别检出率中,男性检出1例,阳性率为0.20%,女性检出3例,阳性率为0.60%,其中2例孕妇,1例非孕妇。结论 输血前进行不规则抗体筛查,可有效避免发生输血不良反应情况,具有重要的临床价值。

  关键词: 输血; 不规则抗体检验; 临床价值; 输血安全;

  输血是临床中常见的一种治疗方式,然而部分患者因存在不规则抗体红细胞,在实施输血治疗期间容易产生输血不良反应、血型鉴定较困难和新生儿溶血病症等情况[1],其中溶血反应是临床输血期间较为常见的一种严重并发症,可危及患者的生命安全[2]。不规则抗体是除抗-A、抗-B以外的其他抗体形式,又称意外抗体,人类血液中常见的有Ig G抗体、Ig M抗体两类。可引发新生儿溶血病症,造成配血困难,特别是妊娠孕妇和有输血史患者,相比常人发生概率更高[3]。输血前进行不规则抗体筛查,可有效避免上述不良状况发生,对提高输血患者的治疗安全性和改善预后具有重要的临床意义[4]。本研究选取500例输血患者作为观察样本,分析了不规则抗体筛查的应用价值,现报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 病例资料

  研究对象来自我院500例接受不规则抗体筛查的输血患者(病例搜集时间:2016年10月—2018年11月),其中男265例、女235例,年龄1岁~80岁,平均年龄(36.78±5.88)岁。

  1.2、 纳入标准

  所有患者与输血治疗临床适应证相符合,病历资料完整,经患者家属同意并已签署知情同意书。

  1.3、 方法

  采集3 m L血液,离心血液标本。在微柱凝胶卡中加入40μL患者血清,再加入10μL标准谱红细胞,将之放置于37℃环境中孵育15 min左右,结束后取出放入离心机,待置9 min后取出,观察筛查结果。
 

输血前不规则抗体筛查的应用意义
 

  1.4、 观察指标

  观察不规则抗体筛查的检验阳性率及阳性患者的抗体筛查结果。其中血液标本中红细胞均匀沉积至管底为阴性,凝胶表面及中段红细胞出现悬浮现象为阳性。

  2、 结果

  2.1、 筛查结果

  500例输血患者中有4例检出不规则抗体为阳性,阳性检出率占比0.80%,其中有3例检出肿瘤疾病和血液疾病,有1例属于其他范畴,且多为Ig G类抗体。

  2.2、 不同性别抗体检出率

  男性检出1例,阳性率为0.20%;女性检出3例,阳性率为0.60%,其中2例孕妇,1例非孕妇。

  3 、讨论

  在临床疾病治疗中,输血是常用的一种方法,指通过静脉将血液制品注入患者身体内部的治疗方式,其有着不可替代的作用,在抢救休克、缺乏凝血因子和缺氧状态等疾病过程中,能够减少患者出现死亡的概率[5]。输血期间常发生不规则抗体产生的输血不良反应、血型筛查困难等现象,溶血反应是输血过程中常见的严重并发症之一,为自身血液以外产生的一种抗体,一定程度上对患者的治疗产生影响,严重时可使患者的生命安全受到威胁[6]。对于孕妇来说,溶血反应还可能影响新生儿,引起溶血病,轻则影响新生儿的智力发育和脏器功能,重则危及生命。有研究表明,孕妇、多次输血患者等可发生不规则抗体。近年来随着医疗技术的不断发展,输血筛查技术也在不断提高,可显着减少输血时不良反应情况。有研究显示,抗-A、抗-B及抗-AB引起的不规则抗体是造成溶血性反应的重要因素,同时不规则抗体对患者输血期间的安全性造成严重影响。因此,输血前进行不规则抗体筛查,筛选符合患者的血液,对其临床应用和治疗效果具有重要意义[7]。

  不规则抗体是除抗-A、抗-B及抗-AB之外的其他抗体形式,是由输血期间因血型不合而造成的免疫性刺激所引起,主要由红细胞组成,通常在盐水介质中相抗所产生。正常人群较少存在不规则抗体,若患者出现不规则抗体,就会发生免疫反应,给治疗带来一定风险,临床治疗中实施不规则抗体检验可有效避免输血期间产生的溶血性反应。吴迪[8]研究表明,检验的9 013例输血者中,筛查出57例不规则抗体患者,且女性30例,男性27例。本研究结果显示,500例输血患者筛查不规则抗体,有4例检出不规则抗体,其中肿瘤疾病和血液疾病3例,其他疾病1例;表明输血前实施不规则抗体筛查可有效检出阳性输血反应患者,可减少输血过程中不良反应情况。本次研究还表明,在不同性别检出率中,男性检出1例,阳性率为0.20%;女性检出3例,阳性率为0.60%,其中2例孕妇,1例非孕妇。输血期间严格检验血液,预防不良反应,可遏制浪费血液的情况发生,同时保证输血治疗的安全性,有效改善患者预后。同时,加强对孕产妇的不规则抗体检验,可降低新生儿溶血病发生率。

  综上所述,患者输血治疗前实施不规则抗体检验,可选取合适血液、减少溶血性输血反应,利于改善预后。

  参考文献

  [1] 唐雯,朱培元,严京梅,等.29 770例输血前血型不规则抗体患者调查与分析[J].医学研究生学报,2016,29(3):272-275.
  [2] 姚建云,张欢,戴学军,等.输血前不规则抗体检查结果分析[J].临床输血与检验,2016,18(3):286-287.
  [3] 王淑平,陈慧芬,李志强.用全自动血型分析仪筛选孕产妇血型抗体的回顾性分析[J].中国输血杂志,2017,29(11):1283-1284.
  [4] 刘恋霞.24 743例拟输血患者不规则抗体筛查结果及分析[J].世界中西医结合杂志,2017,12(11):1532-1534.
  [5] 张辉,李兰,张鹏,等.不规则抗体筛查在妊娠期和围生期中的临床意义[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5256-5257.
  [6] 温会燕,杜鸿,林军.不规则抗体与疑难配血相关性分析[J].中国卫生检验杂志,2016,25(22):3320-3322.
  [7] 王燕菊,蒋学兵,张立萍,等.182例不规则抗体特异性分析与安全输血[J].实用医学杂志,2017,33(1):166-167.
  [8] 吴迪.9 013例输血者不规则抗体筛查结果及意义[J].首都医科大学学报,2017,38(5):753-757.

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