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超声检查在男性乳腺肿块诊断中的运用

时间:2019-11-22 10:17作者:朱增良
本文导读:这是一篇关于超声检查在男性乳腺肿块诊断中的运用的文章,男性乳腺肿块疾病属于较为少见的肿瘤疾病,占到我国男性肿瘤疾病总数的0.7%~1.1%之间,占乳腺肿瘤总数的1.0%~1.2%。男性乳腺肿块相对较少,发病率极低。

  摘    要: 目的 分析男性乳腺肿块的超声检查与结果。方法 选2017年5月-2019年5月在周口市中医院进行乳腺超声检查并且通过临床诊断确诊为乳腺肿块的患者30例作为对象,对患者临床表现症状与超声声像图的表现情况进行分析与讨论,包括良恶性乳腺肿块超声大小、形态、钙化的点、内部的血流信号与腋下淋巴结等。结果 超声检查发现恶性肿瘤的大小为(2.6±0.2)cm,良性肿块的大小为(2.5±0.3)cm。超声扫查出恶性肿瘤形态不规则的患者有14例,良性肿块有16例。恶性肿瘤内部钙化灶的患者有13例,良性肿块没有发现钙化点。彩色多普勒血流显像发现恶性肿瘤内部血流信号丰富的患者有12例,良性肿块14例。结论 男性乳腺肿块超声检查显示,良恶性肿块的超声影像存在差异,对肿块形态、内部钙化灶情况、血流信号以及淋巴结肿大情况进行观察,有助于临床对疾病进行早期判断。男性乳腺疾病采用超声检查诊断具有重要的临床价值。

  关键词: 男性; 乳腺肿块; 超声检查; 检测结果;

  男性乳腺肿块疾病属于较为少见的肿瘤疾病,占到我国男性肿瘤疾病总数的0.7%~1.1%之间,占乳腺肿瘤总数的1.0%~1.2%。男性乳腺肿块相对较少,发病率极低[1]。男性乳腺肿块会发生在任何的年龄阶段,由儿童期到高龄期均存在乳腺肿块疾病,并且50~60岁年龄阶段发病的相对多见,患者就诊的时间相对较晚,预后也要比女性乳腺肿块疾病的效果差。相关报道显示[2],经分析搜集男性乳腺癌疾病超声影像资料,通过对男性乳腺肿块、淋巴结转移疾病深入认识,从而提高对乳腺肿块疾病检出率与诊断准确率。并且,分期乳腺肿块和胸壁、胸壁脂肪层厚度之间的关系。本次就在周口市中医院进行乳腺超声检查并且通过临床诊断确诊为乳腺肿块的患者30例作为对象,分析男性乳腺肿块的超声检查与结果,现分析如下:

  1、 资料与方法

  1.1、 病例资料

  选2017年5月-2019年5月在周口市中医院进行乳腺超声检查并且通过临床诊断确诊为乳腺肿块的患者30例作为对象。恶性肿瘤疾病患者有14例,左侧肿瘤的有6例,右侧肿瘤的有8例,患者的年龄均在45~82岁,平均(68.4±2.1)岁,14例患者均进行乳腺癌根治手术。良性肿块患者有16例,左侧肿块的有7例,右侧肿块的有9例,患者年龄均在44~81岁,平均(67.5±3.6)岁,所有患者均实施肿块切除手术。两者之间数据比较(P>0.05)。

  1.2、 方法

  使用超声检查仪器进行诊断,线阵宽探头的频率在7~12MHz范围之内。嘱咐患者仰卧,双侧乳房充分暴露之后扫描,超声影像显示肿瘤内部的血流信号为:0级为肿块内部没有发现血流信号。1级能够发现1~2位置点状血流。2级能够发现3~4位置点状血流或者1条管壁的清晰血管。3级能够发现丰富的血流,能够发现四处以上点状血流,抑或是2条管壁的清晰血管。超声多普勒测量肿瘤内部血流信号最大流速与最低流速[3]。
 

超声检查在男性乳腺肿块诊断中的运用
 

  另外,对乳腺肿块标本实施手术过程当中快速冰冻检查,并且在镜下进行分级。

  1.3、 观察指标

  对所有患者的超声检查情况进行观察分析。

  1.4、 统计学处理

  采用SPSS 23.0软件,检出率以n(%)表示,行χ2检验。内径大小等以表示,行t检验。P<0.05差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 不同肿瘤大小对比

  超声扫查出恶性肿瘤形态不规则的患者有14例,良性肿块有16例。超声检查发现恶性肿瘤的大小为(2.6±0.2)cm,良性肿块的大小为(2.5±0.3)cm。良恶性肿块大小比较(P>0.05),见表1。

  表1 不同肿瘤大小对比
表1 不同肿瘤大小对比

  2.2、 钙化灶和血流信号对比

  恶性肿瘤内部钙化灶的患者有13例(92.9%),良性肿块没有发现钙化点。两者之间数据比较(χ2=26.22,P<0.05)。彩色多普勒血流显像发现恶性肿瘤内部血流信号丰富的患者有12例(85.7%),良性肿块4例(25.0%)。两者数据之间比较(χ2=11.06,P<0.05)。

  表2 钙化灶和血流信号对比[n(%)]
表2 钙化灶和血流信号对比[n(%)]

  2.3、 病理检查结果

  恶性病变病患14例,诊断确诊浸润性导管癌的病患一共11例,诊断确诊浸润性小叶癌的病患一共3例。良性肿块的病患16例,诊断确诊乳腺导管上皮增生伴有乳腺炎症的病患一共3例,诊断确诊脂肪瘤的病患一共2例,诊断确诊男性乳腺发育伴有局部淋巴细胞浸润的病患共1例,诊断确诊男性乳腺发育症状的病患一共6例,诊断确诊乳腺导管乳头状瘤的病患一共2例,诊断确诊男性乳腺发育症伴有纤维腺瘤形成的病患共1例,乳腺增生并且伴有导管扩张与出血的病患有1例。

  3、 讨论

  男性乳腺病变相对少见,大部分女性乳腺疾病在男性当中也可以发生,但是男性乳腺病变疾病种类构成和女性会存在差异。男性乳腺发育症,又被称之为男性乳腺增生症或者是男性女性型乳房,主要是男性乳腺的组织发育异常,乳腺的结缔组织异常增生属于临床疾病症,属于临床较为多见男性乳腺疾病。相关的报道显示[4],这类疾病在男性乳腺疾病当中占到78%,这类疾病的发病机制尚不清楚,大部分学术人员和内分泌紊乱关系相对密切,主要和性激素密切相关,发病的机制主要和雌激素增加、雄激素缺乏,雌、雄激素的比值增大密切相关。

  近年来,有研究显示,雌激素的受体功能缺陷和乳腺组织对于雌激素敏感度增高存在相关性,根据发病原因可以分为生理性、病理性与特发性男性乳腺发育症三种性质。生理性乳腺增生多发生在新生儿时期、青春期与中年期以后男性,超声声像图表现出结节型较为多见[5]。病理性的声像图表现多为弥漫型。本次的研究发现乳腺疾病的诱导性因素主要是因为长期服用含有激素营养品保健品的患者,采用雌激素药物治疗前列腺疾病的患者和激素灭活障碍肝病患者。特发性疾病患者在临床上没有发现明确因素,各类激素测定均为正常,超声声像如表现图多为弥漫型。

  岳振营[6]等人的研究显示,男性乳腺恶性肿瘤的直径为(2.5±0.3)cm,良性肿块的直径为(2.2±0.4)cm,并且良恶性肿块最大的直径之间并没有显着性差异。本次的研究数据显示,超声检查发现恶性肿瘤的大小为(2.6±0.2)cm,良性肿块的大小为(2.5±0.3)cm,数据差异并不明显。主要原因是因为男性乳腺腺体组织所包括的皮下脂肪较少,只要出现肿块,则极易被发现,且没有办法讨论良恶性质,若被发现,通常患者会及时进行就诊,因此良恶性肿块的平均直径在2厘米相对较多,肿块的直径差异也较小。

  本次的研究数据显示,恶性肿瘤内部钙化灶的患者有13例,良性肿块没有发现钙化点。两者之间数据比较,差异显着。彩色多普勒血流显像发现恶性肿瘤内部血流信号丰富的患者有12例,良性肿块4例。恶性肿瘤会有血管内皮的生长因子分泌,所以这处血流的信号相对较强。

  通过超声检测乳腺肿块疾病发现,男性乳腺良恶性超声图像的鉴别诊断主要有以下几点:第一,男性乳腺发育症图像多为整个腺体的增厚,或者是伴有如云深部低回声结节,并且没有包膜,血供为一级。第二,恶性乳腺肿瘤多表现出向周围浸润性生长的恶性肿瘤特征,其一般回声不均匀,也无规则的轮廓形态,且钙化灶簇状,血供为3级。良性肿块的边界清晰且整齐,回声均匀多有包膜。第三,炎性包块的边界相对清晰,回声均匀程度在上述两种之间,轮廓则不规则,血供为2~3级[8,9]。

  综上所述,男性乳腺肿块超声检查显示,良恶性肿块的超声影像存在差异,对肿块形态、内部钙化灶情况、血流信号以及淋巴结肿大情况进行观察,有助于临床对疾病进行早期判断。男性乳腺疾病采用超声检查诊断具有重要的临床价值。

  参考文献

  [1] 刘畅,于韬,邬晓明等.男性乳腺肿块的超声诊断及其临床意义[J].现代肿瘤医学,2018,26(18):2956-2960.
  [2] 孙松,李秋雨,胡桂明,等.44例男性乳腺癌的临床病理特征分析[J].河南医学研究,2018,27(7):1156-1159.
  [3] Zhu,Tingting,Xu,Longjiang,Xu,Xiukun et al.Analysis of breast cancer-associated glycosphingolipids using electrospray ionization-linear ion trap quadrupole mass spectrometry[J].Carbohydrate research,2015,402:189-199.
  [4] 王秋香,李亚洲,韩捧银,等.男性乳腺少见疾病的数字钼靶X线及临床分析[J].实用放射学杂志,2016,32(4):536-538,561.
  [5] 吴佳玲,侯秀昆,杨光,等.男性乳腺包裹性乳头状癌合并浸润性导管癌1例[J].大连医科大学学报,2018,40(3):282-283,286.
  [6] 岳振营,张静静,郭三菊,等.男性原发性乳腺浸润性筛状癌1例[J].诊断病理学杂志,2017,24(11):880,
  [7] 戴广革.13例男性乳腺发育症行腹腔镜乳房皮下腺体切除术的手术配合[J].护理实践与研究,2017,14(5):79-80.
  [8] 陈剑利,贺光照.吸脂联合乳晕旁小切口治疗男性乳腺发育症[J].中华内分泌外科杂志,2017,11(2):122-126.
  [9]Miyagawa,Yoshimasa,Miyake,Tomohiro,Yanai,Ayako et al.Association of body mass index with risk of luminal Abut not luminal B estrogen receptor-positive and HER2-negative breast cancer for postmenopausal Japanese women[J].Breast cancer:the journal of the Japanese Breast Cancer Society,2015,22(4):399-405.

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